The Midewife of University Respati Yogyakarta

BAB III

CONTOH KASUS

ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG NORMAL

PADA ANAK D UMUR 12 BULAN

DI BPS TUGIRAN WONOSARI,KEBUMEN

No. Register : -

Masuk RS tanggal/jam : 19-12-2012

Di rawat di ruang : posyandu

I. PENGKAJIAN tanggal :19-12-2011, jam :08.20 WIB, Oleh : liana

A. DATA SUBJEKTIF

1. Biodata

Identitas anak

Nama : Anak D

Tanggal lahir,jam : 20-12-2010

Jenis kelamin : perempuan

Anak ke : I

Identitas orang tua

Ibu suami

Nama : Ny.N Tn.W

Umur : 25 thun 27 thun

Agama : islam islam

Suku/bangsa : jawa/indonesia jawa/indonesia

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT WIRASWASTA

Alamat : wonosari wonosari

2. Alasan masuk

Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya

3. Keluhan utama

Tidak ada

4. Riwayat kehamilan/persalinan

Hamil ke		Persalinan						Nifas
	Tanggal	umur kehamilan	Jenis persalinan	Penolong	Komplikasi	JK	BB lahir	Laktasi	Komplikasi
1.	20-12-2010	Aterm	Spontan	Bidan	Tidak ada	P	2700	Ya	Tidak ada

5. Riwayat imunisasi

Jenis	Pemberian	Umur
BCG	Tanggal :18-11-2011	1 bulan
Hepatitis B	I Tanggal : 20-12-2010 II Tanggal : III Tanggal :	0 hari
Polio	I Tanggal : 13- 02-2011 II Tanggal : 15- 03- 2011 III Tanggal : 13 -04-2011 IV Tanggal : 10- 05-2011	1 Bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan
DPT	I Tanggal : 15-03-2011 II Tanggal : 13-04-2011 III Tanggal : 10-05-2011	2 bulan 3 bulan 4 bulan
Campak	Tanggal : 17- 11-2011	10 bulan

6. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang pernah atau sedang menderita penyakit menular (PMS, TBC, HIV/AIDS) menurun (DM, hipertensi ,jantung) menahun (asma, ginjal ).

7. Riwayat penyakit anak

Sekarang : tidak ada penyakit menular seperti (HIV/AIDS, PMS, hepatitisi) menurun seperti ( DM, hipertensi,dan jantung) menahun seperti ( asma, ginjal).

Yang lalu : tidak pernah menderita penyakit menular seperti (HIV/AIDS, PMS, hepatitis) menurun seperti ( DM, hipertensi, jantung ) menahun seperti ( asma, ginjal ).

8. Kebutuhan sehari-hari

a. Pola nutrisi

Frekuensi : 1x/hari

Macam : ASI, nasi tim,sayuran,dan buah

Jumlah : 1 mangkuk

Keluhan : tidak ada

b. Pola eliminasi

BAK BAB

Frekuensi : 5-6x/hari 1-2x/hari

Warna : kuning jernih kuning kecoklatan

Macam : khas urine khas feses

Jumlah : cair lembek

Keluhan : tidak ada tidak ada

c. Personal hygine

Mandi : 2x/hari

Gosok gigi : 2x/hari

Keramas :4x/minggu

d. Riwayat menyusui

Ibu mengatakan sejak lahir bayinya minum ASI sampai sekarang dan di tambahkan makanan tambahan

e. Istirahat

Malam : 12 jam

Siang : 4 jam

A. DATA OBYEKTIF

1. Pemariksaan umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

Tanda vital sign

Nadi : 100x/menit lila : 16

Pernafasan : 40x/menit suhu : 36,5 celsius

Berat badan : 8,7 kg panjang badan : 70 cm

Lingkar kepala : 45 lingkar dada :

2. Pemeriksaan fisik

Kepala : bentuk mecocepal , tidak ada benjolan atau massa

Rambut : betuk rambut lurus ,tidak berbau, bersih

Muka : bentuk muka ovale, tidak ada oedema

Mata : simetris , tida ada sekret, konjungtiva tidak anemis, skelera putih, tidak stabismus

Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada serumen, tidak ada tanda inveksi, pernafasan aktif

Mulut :simetris, bibir lembab, tidak ada stomatitis, gigi tidak karies, gusi tidak berdarah.

Telinga : simetris, tidak ada sekret, tidak ada serumen, pendengaran baik

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ad pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran vena jugularis

Dada : tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada bunyi wheezing pada paru-paru, bunyi jantung teratur

Payudara : simetris, tidak ada benjolan atau massa, puting susu menonjol

Abdomen : tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan atau massa

Genitalia :terdapat labia mayora kriri dan kanan, terdapat labia minora kiri dan kanan, terdapat lubang uretra dan vagina,tidak ada peradangan

Anus : tidak ada haemoroid

Tulang belakang : tidak ada spina bipida, tidak lordosis, kiposis,dan scoliosis

Kulit : warna kulit merah muda, tidak ada bercak hitam, tidak ada tanda-tanda lahir

Reflek : moro :ada dengan cara memberikan rangsangan suara keras.

Rooting : ada dengan cara mulut bayi di dekatkan pada puting susu ibu kemudian bayi mencari putinng susu ibunya

3. Pemeriksaan khusus

a. Pertumbuhan

Status gizi normal

~~Status gizi kurang~~

~~Status gizi buruk~~

b. Perkembangan

Personal sosial : anak sudah bisa menirukan kegiatan, tepuk tangan, minum dengan cangkir, mengatakan keinginan

Motorik halus : anak sudah bisa membentulkan 2 kubus, memegang dengan ibu jari, mengambil 2 kubus,

Bahasa : anak sudah bisa memanggil mama atau papa, berteriak, mengoceh, tertawa dll.

Motorik kasar : anak sudah mampu merangkak ke sana ke mari,Semakin giat dan menunjukkan semangat belajar berjalan, Sudah bisa berpegangan pada tepi meja sebagai upayanya untuk belajar berdiri.

Tes prilaku : tidak di lakukan pemeriksaan

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa kebidanan

Seorang anak umur 12 bulan dengan tumbuh kembang normal

Data dasar :

Ds : ibu mengatakan anaknya umur 12 bulan

Do : KU : baik

Nadi : 100x/menit

Respirasi : 40x/menit

Suhu : 36,5⁰C

BB :8,7 Kg

TB : 70cm

B. Masalah

Tidak ada

III. TINDAKAN ANTISIPASI

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN tanggal : 19-12-2011 jam, jam : 08.25 wib oleh :liana

1. Beri tau ibu hasil pemeriksaan

2. Lakukan pemeriksaan tumbuh kembang

3. Beri tau ibu hasil pemeriksaan tumbuh kembang

4. Jelaskan pada ibu untuk memberi nutrisi yang sehat

5. Anjurkan ibu kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN tanggal: 19-12-2011, jam : 08.25 wib, oleh : liana

1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaana anaknya , yaitu nadi : 100x/menit ,R :40X/menit, S : 36,5 ⁰C, BB : 8,7 Kg, TB : 70cm, status gizi normal

2. Melakukan pemeriksaan tumbuh kembang pada lembar PDST

3. Memberi tahu ibu tentang pemeriksaan tumbuh kembang anak bahwa anak sudah bisa berusaha mencari mainan, mengamati tangannya, mengambil 2 kubus, memindahkan kubus, merangkak ke sana ke mari,Semakin giat dan menunjukkan semangat belajar berjalan, Sudah bisa berpegangan pada tepi meja sebagai upayanya untuk belajar berdiri.

4. Menjelaskan pada ibu untuk memberikan nutrisi yang cukup pada bayi seperti ASI, karbohidrat seperti 1 mangkuk bubur kental atau nasi TIM , dan biskuit, sayuran hijau seperti bayam, kangkung, buah-buahan seperti pisang

5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan

VII. EVALUASI Tanggal : 19-12-2011 jam : 09.48WIB, oleh : liana

1. Ibu sudah mengetahui keadaan anaknya

2. Anak sudah di lakukan pemeriksaan tumbuh kembang dengan PDST

3. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang hasil pemeriksaan tumbuh kembang

4. Ibu dapat menjelaskan kembali tentang nutrisi

5. Ibu sudah mengerti tentang kunjungan ulang

BAB IV

PEMBAHASAN

Dari hasil penelitian, teori memang terkadang banyak terdapat kesenjangan dengan hasil praktik yanng telah di lakukan di lapangan, seperti misalnya pada pemeriksaan umum tidak semua pemeriksa baik itu bidan ataupun perawat melakukan pemeriksaan secara sistematis bahkan sering kali tidak atau jarang di lakukan, terlebih ketika banyak pasien yang berdatangan pemeriksaan di lakukan dengan tergesa-gesa. Sehingga hasil yang di dapatkan tidak akurat.

Sebagai mana yang kita ketahui Anak-anak mengalami masalah pelayanan kesehatan yang unik, tergantung dari tingkat pertumbuhan dan perkembangannya. Bidan yang bertugas memberikan asuhan kepada anak tidak hanya bekerja sama dengan anak-anak, tetapi juga dengan keluarganya.konsep asuhan yang berpusat pada keluarga harus di pertimbangkan,termasuk pencegahan terhadap trauma dan manajmen kasus. Bidan hendaknya memperhatikan kemampuan dan kelemahan keluarga sebagai acuan memberikan asuhan kebidanan. Bidan juga harus mencegah anak mengalami trauma karena prosedur asuhan yang diberikan. Harus diingat bahwa pada masa anak, terjadi proses pertumbuhan dan perkembangan. Apabila pada proses menuju kematangan tersebut mangalami trauma atau terjadi hambatan, maka kematangan anak yang diinginkan di kemudian hari tidak akan tercapai.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari pembahasan di atas dapat disimpulkan :

1. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat.

2. Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian.

3. Perkembangan fisik mencakup pertumbuhan biologis. Misalnya, pertumbuhan otak, otot, tulang serta penuaan dengan berkurangnya ketajaman pandangan mata dan berkurangnya kekuatan otot-otot.

4. Sebagai pemberi pelayanan keperawatan, perawat memberikan pelayanan dari mulai manusia sebelum lahir sampai dengan meninggal, dalam merawat kasus yang samapun tindakan yang diberikan akan sangat berdeda karena setiap orang adalah unik, sehingga seorang perawat dituntut untuk mengerti proses tumbuh kembang.

5. Tumbuh kembang merupakan proses yang dinamis dan terus menerus

B. Saran

1. Agar anak dapat tumbuh kembang dengan baik maka para ibu – ibu diharapkan dapat memeperhatikan gizi pada bayi dan melatih anak untuk belajar sesuai dengan tahapanya.
Sebab belajar merupakan perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha. Melalui belajar, anak memperoleh kemampuan menggunakan sumber yang diwariskan dan potensi yang dimiliki anak

2. bagi tenaga kesehatan,khususnnya bidan di harapkan mampu memberi konseling tentang tumbuh kembang bayi dan balita semaksimal mungkin

3. Bagi ibu – ibu yang mempubyai anak diharapkan dapat membimbing anaknya ke arah yang benar agar anaknya memiliki kognitif yang luas daN tidak neniliki gangguan mental.